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La situation des femmes enceintes et allaitantes en Afrique de l’Ouest

Mardi 22 février 2018

La présente note présente les résultats d’une étude visant à mieux connaître la situation de la femme enceinte et de la jeune mère en Afrique de l’Ouest, et plus particulièrement au Sénégal. Une enquête rétrospective de 2005, 2008 et 2013 a été menée par l’équipe du projet PROCALIMER dans les 13 régions du Sénégal, afin d’établir une situation épidémiologique globale et régionale des grossesses et des accouchements, des troubles de la santé liés à la grossesse, des infections et des décès liés à la grossesse, des complications obstétricales et néonatales, ainsi que des maladies liées au paludisme. Cette étude a permis de mettre en évidence les inégalités entre les femmes en situation de grossesse et les jeunes mères. Une enquête spécifique a été menée dans 8 départements du Sénégal, en vue de documenter les besoins en soins obstétricaux et néonataux d’urgence. Une étude transversale a été menée auprès de la population, pour identifier les facteurs de risques et les comportements qui favorisent la grossesse, l’accouchement et le suivi des nouveau-nés.

Cette note est un résumé de l’étude menée dans 13 régions du Sénégal (10 villes), 29 départements (15 villes), 8 communautés de base (5 villes), et 150 localités (5 villes).

Elle est basée sur les résultats de l’enquête transversale, menée dans 8 départements du Sénégal (10 villes) auprès de 8 000 femmes de 18 à 45 ans. L’échantillon était composé de 5 000 femmes ayant accouché dans un centre de santé, 2 000 femmes ayant accouché à domicile et 2 000 femmes ayant accouché dans une structure de santé partenaire. 1 500 femmes en situation de grossesse ont été interviewées dans les 30 jours suivant l’accouchement et les femmes ayant accouché dans une structure de santé partenaire dans les 60 jours suivant l’accouchement. 1200 femmes ont accouché dans un centre de santé de proximité et 700 femmes ont accouché à domicile.

Les données ont été collectées sur un échantillon de 8 000 femmes de 18 à 45 ans issues de 13 régions du Sénégal, soit 65% de la population sénégalaise.

Les données recueillies ont porté sur 1 500 femmes enceintes dans 8 départements du Sénégal, soit 800 femmes en situation de grossesse, 2 000 femmes en situation de grossesse à domicile et 2 000 femmes en situation de grossesse dans les structures de santé.

Les données recueillies pour la grossesse ont concerné les femmes de 18 à 45 ans ayant accouché dans les structures de santé, 2 000 femmes en situation de grossesse à domicile et 2 000 femmes en situation de grossesse dans les structures de santé.

Pour l’enquête sur la grossesse, une répartition sexuée a été observée dans 125 localités du Sénégal, avec un taux de 70,1% de femmes en situation de grossesse. Pour l’enquête sur les accouchements, une répartition sexuée a été observée dans 295 localités du Sénégal, avec un taux de 86,3% de femmes en situation de grossesse.

La prévalence de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) chez les femmes enceintes et allaitantes a été estimée à 0,34%. Elle était de 0,42% pour les femmes non enceintes et de 0,17% pour les femmes enceintes et allaitantes. Une proportion importante de femmes enceintes et allaitantes a reçu le dépistage du VIH entre les consultations prénatales et la naissance de l’enfant, et entre la naissance et la visite prénatale.

Une situation épidémiologique globale et régionale de la femme enceinte et de la jeune mère

L’étude a montré une situation globale et régionale de la femme enceinte et de la jeune mère en Afrique de l’Ouest. La prévalence du VIH est de 0,42% dans la région de Kolda et de 0,17% dans la région de Fatick. Les prévalences globales de VIH varient de 0,2% pour Dakar et de 0,16% pour les régions de Ziguinchor, de Kolda et de Podor. Dans les régions de Kolda et de Fatick, les prévalences des infections sexuellement transmissibles les plus fréquentes sont les chlamydias (10,7%) et les gonocoques (3,2%). Les régions de Dakar et de Ziguinchor sont caractérisées par une prévalence élevée du VIH (0,24%), des infections sexuellement transmissibles et de la syphilis.

Les troubles de la santé liés à la grossesse

Les troubles de la santé liés à la grossesse sont dominés par la pré-éclampsie (25,3%) et l’hypertension (15,1%). Les complications obstétricales et néonatales sont dominées par le retard de croissance intra-utérin (13,5%) et la prématurité (13,3%).

Les complications obstétricales et néonatales

La principale complication obstétricale et néonatale est l’hypertension placentaire. Dans la région de Dakar, 2,7% des accouchements sont suivis de complications obstétricales. La proportion de décès des nouveau-nés est de 13,5% et la proportion de décès intrapartum est de 10,7%. L’étude a montré que la grossesse est la principale cause de décès chez les nouveau-nés. La mortalité néonatale est de 5,7%.

Les complications néonatales

Les complications néonatales sont dominées par les atteintes du foie (13,1%), du cœur (10,9%), des reins (10,7%) et du cerveau (7,8%).

La proportion de décès des nouveau-nés dans la région de Dakar est de 13,5%. La proportion de décès intrapartum est de 10,7%.

La mortalité néonatale est de 5,7% et la mortalité périnatale est de 2,7%.

Les complications infectieuses de la grossesse

La prévalence globale des infections respiratoires basses est de 17,6%. Les complications infectieuses des infections respiratoires basses sont dominées par la pneumopathie (14,6%), la bactériémies (12,3%), les méningo-encéphalites (3,4%), la syphilis (3,1%), la coqueluche (3,1%) et les pneumopathies bactériennes (1,3%).

La proportion des infections respiratoires basses est de 20,5% dans la région de Dakar, de 12,8% dans la région de Ziguinchor, de 10,7% dans la région de Kolda et de 11,9% dans la région de Fatick.

La mortalité des nouveau-nés est de 4,3% et la mortalité périnatale de 2,1%.

Les infections respiratoires basses chez la femme enceinte et l’allaitement

La proportion des infections respiratoires basses est de 14,9% dans la région de Dakar. La proportion de la méningo-encéphalite est de 12,3% dans la région de Dakar, de 8,4% dans la région de Ziguinchor, de 6,4% dans la région de Kolda et de 8,2% dans la région de Fatick.